Erhebung Wasserverbrauch

 

Das Ausfüllen aller mit * gekennzeichneten Felder ist erforderlich.

An die
Gemeinde St. Ulrich
Romstraße 2
39046 St. Ulrich



Der Unterfertigte:
erklärt

e r k l ä r t

Erklärung

unter eigener persönlicher Verantwortung und in Kenntnis der strafrechtlichen Folgen im Falle unwahrer oder unvollständiger Angaben (Art. 483, 495 und 496 des Strafgesetzbuches):

Erklärung Besitz
- der vertragliche Besitzer des in folgender Adresse liegenden Wasserzählers zu sein:
erklärung Datum
- dass die Lesung des Wasserzählers am folgenden Datum erfolgt ist:
erklärung Lesung
- dass der Wasserzähler folgende Zählung aufweist:
Beispiel Wasserzähler

Beispiel Wasserzähler
freies Feld

Datenschutz
Datenschutz *
Sicherheitsabfrage